آمپیم
آمپيم چيست؟

به آمپیم، پیوتراس یا پلوریت چرکی نیز گفته می شود که این وضعیتی است که در آن چرک در ناحیه بین ریه ها و سطح داخلی دیواره قفسه سینه جمع می شود و این منطقه به عنوان فضای پلور شناخته می شود. چرک مایعی است که پر از سلولهای ایمنی، سلولهای مرده و باکتری است و چرک در فضای پلور را نمی توان سرفه کرد که در عوض باید توسط سوزن یا جراحی تخلیه شود. آمپیم معمولاً پس از ذات الریه ایجاد می شود که نوعی عفونت در بافت ریه است.

علل

بسیاری از انواع مختلف باکتری ها ممکن است باعث ذات الریه شوند اما دو تا از رایج ترین آنها استرپتوکوک پنومونیه و استافیلوکوکوس اورئوس هستند که گاهی اوقات ممکن است بعد از جراحی قفسه سینه اتفاق بیفتد. ابزار پزشکی می تواند باکتری ها را به داخل حفره پلور شما منتقل کند.

فضای پلور به طور طبیعی مقداری مایع دارد اما عفونت می تواند باعث تجمع مایعات و سپس مایع به باکتری های عامل ذات الریه یا عفونت آلوده می شود که مایع آلوده غلیظ می شود در این حالت می تواند باعث شود که پوشش ریه ها و حفره سینه شما به هم بچسبد و حفره هایی ایجاد کند که به این حالت آمپیم گفته می شود. در این وضعیت ممکن است ریه های شما نتوانند به طور کامل باد شوند و می تواند منجر به مشکلات تنفسی شود.

 

آمپیم

 

شرایطی که شما را در معرض خطر قرار می دهد؟

بزرگترین عامل خطر برای آمپیم داشتن ذات الریه است و بیشتر در کودکان و بزرگسالان بزرگتر اتفاق می افتد.

داشتن شرایط زیر همچنین می تواند احتمال آمپیم را بعد از ذات الریه افزایش دهد:

  • برونشکتازی
  • بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)
  • روماتیسم مفصلی
  • اعتیاد به الکل
  • دیابت
  • یک سیستم ایمنی ضعیف
  • جراحی یا ضربه اخیر
  • آبسه ریه
علائم

آمپیم می تواند ساده یا پیچیده باشد.

آمپیم ساده

در مراحل اوليه بيماري اتفاق مي افتد، چرک جریان آزاد دارد. علائم آمپیم ساده شامل موارد زیر است:

آمپیم پیچیده

آمپيم پيچيده در مرحله بعدي بيماري اتفاق مي افتد، التهاب شدیدتر و بافت اسکار ممکن است حفره سینه را به حفره های کوچکتر تقسیم کند که به این حالت محل سکونت گفته می شود و درمان آن دشوارتر است. اگر عفونت همچنان بدتر شود می تواند منجر به تشکیل یک لایه پوست ضخیم بر روی پلور شود به نام لایه پلور که از گسترش ریه جلوگیری می کند و برای رفع آن نیاز به جراحی است.

علائم عبارتند از:

آمپیم

عوارض

در موارد نادر یک مورد آمپیم پیچیده می تواند منجر به عوارض شدیدتری شامل سپسیس و  پنوموتوراکس می شود. علائم سپسیس شامل موارد زیر است:

پنوموتوراکس می تواند باعث درد ناگهانی و شدید قفسه سینه و تنگی نفس شود که هنگام سرفه یا تنفس بدتر شود و این شرایط می تواند کشنده باشد.

تشخیص آمپیم

اگر به ذات الریه مبتلا هستید که به درمان پاسخ نمی دهد ممکن است پزشک به آمپیم شک کند که پزشک شما سابقه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. پزشک شما معمولاً آزمایشات یا روشهای خاصی را برای تأیید تشخیص انجام می دهد:

  • با اشعه ایکس و سی تی اسکن قفسه سینه مشخص می شود که آیا در فضای پلور مایعی وجود دارد یا خیر.
  • سونوگرافی قفسه سینه میزان مایعات و محل دقیق آن را نشان می دهد.
  • آزمایش خون می تواند به بررسی تعداد گلبول های سفید خون، جستجوی پروتئین واکنش پذیر C و شناسایی باکتری های ایجاد کننده عفونت کمک کند و در صورت ابتلا به عفونت تعداد سلول های سفید افزایش می یابد.
  • در طول توراسنتز سوزنی به فضای پلور وارد می شود تا نمونه ای از مایع را بگیرد و سپس مایع تحت میکروسکوپ مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد تا به دنبال باکتری، پروتئین و سلولهای دیگر بگردد.
درمان
  • هدف از درمان این است که چرک و مایعات را از پلور خارج کرده و عفونت را از بین ببرد. از آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت زمینه ای استفاده می شود و نوع خاص آنتی بیوتیک بستگی به نوع باکتری هایی دارد که باعث عفونت می شوند. روشی که برای تخلیه چرک استفاده می شود بستگی به مرحله آمپیم دارد.
  • در موارد ساده می توان یک سوزن را در فضای پلور قرار داد تا مایع تخلیه شود که به این عمل توراسنتز از طریق پوست گفته می شود.
  • در مراحل بعدی یا همان آمپیم پیچیده ، باید از یک لوله تخلیه برای تخلیه چرک استفاده شود. این روش معمولاً با بیهوشی در اتاق عمل انجام می شود. انواع مختلفی از جراحی برای این وجود دارد:
  • توراکوستومی، در این روش پزشک شما یک لوله پلاستیکی را بین دو دنده وارد قفسه سینه شما می کند و سپس آنها لوله را به دستگاه مکش متصل کرده و مایع را خارج می کنند و همچنین ممکن است برای کمک به تخلیه مایعات دارو تزریق کنند.
  • جراحی قفسه سینه به کمک فیلم: جراح شما بافت آسیب دیده اطراف ریه را برداشته و سپس یک لوله تخلیه وارد می کند و یا از دارو برای از بین بردن مایعات استفاده می کند. آنها سه برش کوچک ایجاد می کنند و از یک دوربین کوچک به نام توراکوسکوپ برای این فرآیند استفاده می کنند.

 

 

منیع : www.healthline.com

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *