ازوفاژیت
بررسی اجمالی

ازوفاژیت التهابی است که ممکن است به بافت های مری یا همان لوله عضلانی که غذا را از دهان به معده شما می رساند آسیب برساند. ازوفاژیت می تواند باعث بلعیدن دردناک، دشوار و درد قفسه سینه شود و دلایل آن شامل اسیدهای معده در مری، عفونت، داروهای خوراکی و آلرژی است.

درمان ازوفاژیت بستگی به علت اصلی و شدت آسیب بافتی دارد و اگر درمان نشود می تواند به مخاط مری آسیب برساند و عملکرد طبیعی آن یعنی انتقال مواد غذایی و مایعات از دهان به معده شما را مختل کند و همچنین می تواند منجر به عوارضی مانند زخم یا باریک شدن مری و مشکل در بلع شود.

علائم

علائم و نشانه های رایج ازوفاژیت عبارتند از:

  • مشکل در بلع
  • بلع دردناک
  • درد قفسه سینه به ویژه در پشت استخوان سینه که هنگام غذا خوردن ایجاد می شود.
  • غذای بلعیده شده در مری گیر می کند.
  • سوزش سردل
  • نارسایی اسیدی

در نوزادان و کودکان خردسال به ویژه آنهایی که خیلی کوچک هستند و نمی توانند ناراحتی یا درد خود را توضیح دهند علائم مری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • مشکلات تغذیه
  • عدم رشد

 

 

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

بیشتر علائم و نشانه های ازوفاژیت می تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد که بر سیستم گوارش تأثیر می گذارد که در صورت مشاهده علائم و نشانه ها به پزشک مراجعه کنید:

  • بیش از چند روز دوام بیاورید
  • با داروهای ضد اسید بدون نسخه بهبود یا بهبودی حاصل نکنید
  • آنقدر شدید هستند که غذا خوردن را مشکل می کنند
  • با علائم و نشانه های آنفولانزا مانند سردرد، تب و دردهای عضلانی همراه است.

اگر:

  • دردی را در سینه خود تجربه کنید که بیش از چند دقیقه طول بکشد.
  • سابقه بیماری قلبی داشته و درد قفسه سینه را تجربه کنید.
  • هنگام غذا خوردن درد در دهان یا گلو را تجربه کنید.
  • تنگی نفس یا درد قفسه سینه داشته باشید که کمی بعد از غذا خوردن رخ می دهد.
  • اغلب استفراغ شدید دارید پس از استفراغ دچار تنگی نفس می شوید یا استفراغ زرد یا سبز دارد به نظر می رسد مانند قهوه یا حاوی خون است.
علل

ازوفاژیت به طور کلی بر اساس شرایطی که ایجاد می شود دسته بندی می شود که در برخی موارد بیش از یک عامل ممکن است باعث ازوفاژیت شود.

رفلکس ازوفاژیت

یک ساختار دریچه مانند به نام اسفنکتر مری تحتانی معمولاً محتوای اسیدی معده را از مری نگه می دارد و اگر این دریچه در مواقعی که باید بسته شود باز باشد ممکن است محتوای معده به داخل مری برگردد (ریفلاکس معده). بیماری ریفلاکس معده (GERD) وضعیتی است که در آن جریان برگشت اسید یک مشکل مکرر یا مداوم است و از عوارض آن التهاب مزمن و آسیب بافتی در مری است.

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک

ائوزینوفیل ها گلبول های سفید خون هستند که نقشی اساسی در واکنش های آلرژیک دارند در واقع ازوفاژیت ائوزینوفیلیک با غلظت بالای این گلبول های سفید خون در مری که به احتمال زیاد در پاسخ به یک عامل ایجاد کننده آلرژی (آلرژن) یا ریفلاکس اسید یا هر دو اتفاق میفتد.

در بسیاری از موارد این نوع ازوفاژیت ممکن است توسط غذاهایی مانند شیر، تخم مرغ، گندم، سویا، بادام زمینی، لوبیا، چاودار و گوشت گاو ایجاد شود که با این حال آزمایش آلرژی معمولی به طور قابل اعتماد این غذاهای مقصر را شناسایی نمی کند. افرادی که ازوفاژیت ائوزینوفیلیک دارند ممکن است حساسیت های غیرغذایی دیگری داشته باشند که به عنوان مثال بعضی اوقات مواد حساسیت زای استنشاقی مانند گرده گل ممکن است دلیل این امر باشد.

ازوفاژیت لنفوسیتی

ازوفاژیت لنفوسیتی یک بیماری مری غیرمعمول است که در آن تعداد لنفوسیت ها در پوشش مری افزایش می یابد که ممکن است مربوط به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک باشد.

ازوفاژیت ناشی از دارو

چندین داروی خوراکی در صورت تماس طولانی مدت با پوشش مری ممکن است باعث آسیب به بافت شوند که به عنوان مثال اگر قرص را با آب کم یا بدون آب بلعیدید ممکن است خود قرص یا باقی مانده از قرص در مری باقی بماند.

داروهایی که با مری ارتباط دارند عبارتند از:

  • داروهای تسکین دهنده درد مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن
  • آنتی بیوتیک ها مانند تتراسایکلین و داکسی سایکلین
  • کلرید پتاسیم که برای درمان کمبود پتاسیم استفاده می شود.
  • بیس فسفوناتها از جمله آلندرونات (Fosamax) درمانی برای استخوانهای ضعیف و شکننده (پوکی استخوان)
  • کوینیدین که برای درمان مشکلات قلبی استفاده می شود.
ازوفاژیت عفونی

یک عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی در بافت های مری ممکن است باعث ازوفاژیت عفونی شود این نوع نسبتاً نادر است و بیشتر در افرادی که عملکرد سیستم ایمنی ضعیفی دارند مانند افراد مبتلا به HIV / AIDS یا سرطان اتفاق می افتد.

قارچی که به طور معمول در دهان وجود دارد به نام کاندیدا آلبیکنس یکی از دلایل عمده عفونت است که چنین عفونتی اغلب با عملکرد ضعیف سیستم ایمنی بدن، دیابت، سرطان یا استفاده از داروهای استروئیدی یا آنتی بیوتیکی همراه هستند.

 

 

عوامل خطر

عوامل خطر برای ازوفاژیت بسته به علل مختلف این اختلال متفاوت است.

رفلکس ازوفاژیت

عواملی که خطر ابتلا به بیماری ریفلاکس معده را افزایش می دهند بنابراین از عوامل ریفلاکس مری هستند  که شامل موارد زیر است:

  • غذا خوردن بلافاصله قبل از خواب
  • عوامل غذایی مانند الکل اضافی، کافئین، شکلات و غذاهای با طعم نعناع
  • وعده های غذایی بسیار زیاد و چرب
  • سیگار کشیدن
  • اضافه وزن از جمله در دوران بارداری

تعدادی از غذاها ممکن است علائم یا ریفلاکس مری را بدتر کنند:

  • غذاهای مبتنی بر گوجه فرنگی
  • میوه های خانواده مرکبات
  • کافئین
  • الکل
  • غذاهای ادویه دار
  • سیر و پیاز
  • شکلات
  • غذاهای با طعم نعنا
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک

عوامل خطر برای ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یا ازوفاژیت مرتبط با آلرژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ازوفاژیت ناشی از دارو

عواملی که ممکن است خطر ازوفاژیت ناشی از دارو را افزایش دهند به طور کلی به مواردی مربوط می شود که از عبور سریع و کامل قرص به معده جلوگیری می کند که این عوامل عبارتند از:

  • بلعیدن قرص با آب کم
  • مصرف مواد در حالت خوابیده
  • مصرف دارو قبل از خواب( احتمالاً تا حدودی به دلیل تولید بزاق کمتر و بلع کمتر در هنگام خواب است).
  • کهولت سن (احتمالاً به دلیل تغییرات مربوط به افزایش سن در عضلات مری یا کاهش تولید بزاق)
  • قرص های بزرگ یا عجیب و غریب
ازوفاژیت عفونی

عوامل خطر برای ازوفاژیت عفونی اغلب مربوط به داروهایی مانند استروئیدها و آنتی بیوتیک ها است که افراد مبتلا به دیابت نیز به طور ویژه در معرض خطر هستند. دلایل دیگر ازوفاژیت عفونی ممکن است مربوط به عملکرد ضعیف سیستم ایمنی بدن باشد که این ممکن است به دلیل اختلال ایمنی، HIV / AIDS یا سرطان های خاص باشد همچنین برخی از درمان های سرطانی و داروهای مسدود کننده واکنش سیستم ایمنی بدن به اندام های پیوندی (سرکوب کننده سیستم ایمنی) ممکن است خطر ازوفاژیت عفونی را افزایش دهند.

عوارض

اگر این بیماری درمان نشود می تواند منجر به تغییراتی در ساختار مری شود که عوارض احتمالی عبارتند از:

  • زخم شدن یا باریک شدن (تنگی) مری
  • پارگی بافت مخاطی مری در اثر عقب رفتن (در صورت گیر افتادن غذا) یا در حین آندوسکوپی (به دلیل التهاب)
  • تغییر در سلولهای پوشاننده مری که خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهد.

 

منبع : www.mayoclinic.org

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *