نقرس

نقرس نوعی آرتروز متداول است که باعث درد شدید، تورم و سفتی مفصل می شود و معمولاً مفصل انگشت شست پا را تحت تأثیر قرار می دهد. حملات نقرس می تواند به سرعت بروز کرده و با گذشت زمان ادامه یابد و به آرامی به بافتهای منطقه التهاب آسیب برساند و بسیار دردناک باشد و بیماری هایی مانند فشار خون بالا، قلب و عروق و چاقی از عوامل خطر ساز نقرس هستند. این شایع ترین شکل آرتروز التهابی در مردان است و اگرچه احتمال ابتلای آن به مردان بیشتر است اما زنان بعد از یائسگی مستعد ابتلا به آن می شوند.

حقایق سریع در مورد نقرس:

  • نقرس نوعی آرتروز است که در اثر وجود اسید اوریک اضافی در جریان خون ایجاد می شود.
  • علائم نقرس به دلیل تشکیل بلورهای اسید اوریک در مفاصل و پاسخ بدن به آنها است.
  • نقرس به طور کلاسیک بر مفصل موجود در قاعده انگشت شست پا تأثیر می گذارد.
  • حملات نقرس اغلب بدون هشدار در نیمه شب اتفاق می افتد.
  • بیشتر موارد نقرس با داروهای خاص درمان می شوند.

 

رفتار

اکثر موارد نقرس با دارو درمان می شوند که از دارو می توان برای درمان علائم حملات نقرس از بروز شدید آن در آینده و کاهش خطر عوارض نقرس مانند سنگ کلیه و ایجاد توفی استفاده کرد. داروهای معمول استفاده شده شامل داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID)، کلشی سین یا کورتیکواستروئیدها هستند و این موارد باعث کاهش التهاب و درد در نواحی تحت تأثیر نقرس می شوند و معمولاً به صورت خوراکی مصرف می شوند و همچنین می توان از داروها برای کاهش تولید اسید اوریک (مهار کننده های گزانتین اکسیداز مانند آلوپورینول) و یا بهبود توانایی کلیه در حذف اسید اوریک از بدن (پروبنسید) استفاده کرد.

بدون درمان، حمله حاد نقرس بین 12 تا 24 ساعت پس از شروع در بدترین حالت خود خواهد بود و فرد می تواند انتظار داشته باشد که طی 1 تا 2 هفته بدون درمان بهبود یابد اما ممکن است درد قابل توجهی در این دوره وجود داشته باشد.

آزمایش و تشخیص

تشخیص نقرس می تواند مشکل باشد زیرا علائم آن هنگام بروز مشابه سایر موارد است و هایپراوریسمی که در اکثر افراد مبتلا به نقرس رخ می دهد ممکن است در هنگام بروز نقرس وجود نداشته باشد و علاوه بر این اکثر افراد مبتلا به هایپراوریسمی به نقرس مبتلا نمی شوند.

یک آزمایش تشخیصی که پزشکان می توانند انجام دهند آزمایش مایع مفصلی است که در آن مایعات از طریق مفصل آسیب دیده با سوزن استخراج می شود و سپس مورد بررسی قرار می گیرند تا بررسی شود كه آیا بلورهای اورات وجود دارد یا خیر و از آنجا که عفونت های مفصلی نیز می توانند علائم مشابه نقرس ایجاد کنند پزشک می تواند هنگام انجام آزمایش مایعات مفصلی به دنبال باکتری باشد تا علت باکتریایی را کنترل کند و ممکن است لازم باشد مایعات به آزمایشگاه ارسال شود که طی چند روز در آنجا تجزیه و تحلیل قرار گیرد.

پزشکان همچنین می توانند آزمایش خون برای اندازه گیری میزان اسید اوریک در خون انجام دهند اما همانطور که گفته شد افرادی که سطح اسید اوریک بالا دارند همیشه نقرس را تجربه نمی کنند و به همین ترتیب برخی از افراد می توانند علائم نقرس را بدون افزایش سطح اسید اوریک در خون بروز دهند و سرانجام پزشکان می توانند با استفاده از اسکن اولتراسوند کریستال های اورات را در اطراف مفاصل یا درون توفوس جستجو کنند و البته اشعه ایکس نمی تواند نقرس را تشخیص دهد اما ممکن است برای رد سایر دلایل استفاده شود.

انواع

مراحل مختلفی وجود دارد که از طریق آنها نقرس پیشرفت می کند و گاهی اوقات به آنها انواع مختلف نقرس گفته می شود.

هایپراوریسمی بدون علامت

ممکن است فرد بدون هیچ گونه علائم ظاهری سطح اسید اوریک بالایی داشته باشد که در این مرحله درمان لازم نیست اگرچه ممکن است کریستال های اورات در بافت رسوب کرده و آسیب جزئی وارد کنند. به افراد مبتلا به هایپراوریسمی بدون علامت ممکن است توصیه شود که برای رفع هرگونه عامل احتمالی در ایجاد اسید اوریک گام بردارند.

نقرس حاد

این مرحله زمانی اتفاق می افتد که بلورهای اورات که رسوب کرده اند به طور ناگهانی باعث التهاب حاد و درد شدید شوند و به طور معمول طی 3 تا 10 روز فروکش می کند و بروز شدید علائم گاهی می توانند در اثر حوادث استرس زا ، مصرف الکل و مواد مخدر و همچنین هوای سرد ایجاد شوند.

نقرس فاصله ای یا بحرانی

این مرحله یک دوره در بین حملات نقرس حاد است و بروز علائم ممکن است ماهها یا سالها رخ ندهند اگرچه اگر درمان نشوند با گذشت زمان می توانند طولانی تر بمانند و بیشتر اتفاق می افتند. در طی این فاصله بیشتر بلورهای اورات در بافت رسوب می کنند.

نقرس پوستی مزمن

نقرس پوستی مزمن ناتوان کننده ترین نوع نقرس است و آسیب دائمی ممکن است در مفاصل و کلیه ها رخ داده باشد و بیمار می تواند از آرتروز مزمن رنج ببرد و در نواحی خنک تر بدن مانند مفاصل انگشتان دچار توده های بزرگ بلورهای اورات شود.

 

نقرس

 

علل

نقرس در ابتدا به دلیل وجود بیش از حد اسید اوریک در خون یا افزایش بیش از حد خون ایجاد می شود در واقع اسید اوریک در طی تجزیه پورین ها در بدن تولید می شود و این ترکیبات شیمیایی به مقدار زیاد در برخی غذاها مانند گوشت، مرغ و غذاهای دریایی یافت می شوند. به طور معمول اسید اوریک در خون حل می شود و از طریق کلیه از بدن با ادرار دفع می شود اما اگر اسید اوریک بیش از حد تولید شود یا به اندازه کافی دفع نشود می تواند تجمع یافته و بلورهایی مانند سوزن ایجاد کند که باعث التهاب و درد در مفاصل و بافت اطراف آن می شود.

عوامل خطر

تعدادی از فاکتورها وجود دارد که می تواند احتمال افزایش بیش از حد اسید اوریک در خون و در نتیجه نقرس را افزایش دهد:

سن و جنسیت: مردان اسید اوریک بیشتری نسبت به زنان تولید می کنند اگرچه میزان اسید اوریک در زنان بعد از یائسگی به مردان می رسد.

ژنتیک: سابقه خانوادگی نقرس احتمال بروز بیماری را افزایش می دهد.

گزینه های سبک زندگی: مصرف الکل در دفع اسید اوریک از بدن تداخل ایجاد می کند و خوردن یک رژیم غذایی با پورین بالا همچنین میزان اسید اوریک در بدن را افزایش می دهد.

قرار گرفتن در معرض سرب: قرار گرفتن در معرض مزمن سرب با برخی موارد نقرس مرتبط بوده است.

داروها: برخی از داروها می توانند سطح اسید اوریک را در بدن افزایش دهند و این شامل برخی از داروهای ادرار آور و داروهای حاوی سالیسیلات است.

وزن: اضافه وزن خطر نقرس را افزایش می دهد که این به معنای تولید بیشتر اسید اوریک به عنوان ماده زائد متابولیکی است و مقادیر بالاتر چربی بدن نیز باعث افزایش التهاب سیستمیک می شود زیرا سلول های چربی سیتوکین های پیش التهابی تولید می کنند.

ضربه یا جراحی اخیر: خطر را افزایش می دهد.

سایر مشکلات سلامتی: نارسایی کلیوی می توانند توانایی بدن در حذف موثر مواد زائد را کاهش دهند و منجر به افزایش سطح اسید اوریک شوند و سایر بیماری های مرتبط با نقرس شامل فشار خون بالا و دیابت است.

 

 

علائم

نقرس معمولاً به طور ناگهانی و بدون هشدار اغلب در نیمه شب علامت دار می شود و علائم اصلی آن درد مفصلی شدید است که در اثر ناراحتی، التهاب و قرمزی فروکش می کند. نقرس غالباً مفصل بزرگ انگشت شست پا را تحت تأثیر قرار می دهد اما همچنین می تواند روی جلو پا، مچ پا، زانو، آرنج، مچ و انگشتان نیز تأثیر بگذارد.

عوارض

در برخی موارد نقرس می تواند به شرایط جدی تری تبدیل شود مانند:

سنگ کلیه: اگر بلورهای اورات در مجاری ادراری جمع شوند می توانند به سنگ کلیه تبدیل شوند.
نقرس راجعه: در بعضی از افراد فقط یکبار شعله ور می شود اما دیگران ممکن است عودهای منظم داشته باشند و باعث آسیب تدریجی مفاصل و بافت اطراف آن شوند.

نکات پیشگیری

بسیاری از دستورالعمل های مربوط به سبک زندگی و رژیم غذایی وجود دارد که می توان برای جلوگیری از بروز نقرس در وهله اول استفاده شود:

  • مصرف زیاد مایعات در حدود 2 تا 4 لیتر در روز
  • پرهیز از الکل
  • وزن متعادل
درمانهای خانگی

افراد مبتلا به نقرس می توانند با تعدیل رژیم غذایی به کاهش علائم کمک کنند.

برای اطمینان از اینکه میزان اسید اوریک در خون زیاد نمی شود کاهش غذاهایی که سرشار از پورین هستند  امتحان منطقی است که در اینجا لیستی از غذاهای پر پورین وجود دارد که باید از آنها مراقب باشید:

  • آنچو
  • مارچوبه
  • کلیه های گوشت گاو
  • مغزها
  • لوبیای خشک و نخود فرنگی
  • گوشت
  • شاه ماهی
  • کبد
  • ماهی خال مخالی
  • قارچ
  • ساردین
  • گوش ماهی
  • نانهای شیرین

اگرچه کاهش یا اجتناب از این غذاها منطقی است مشخص شده است که یک رژیم غذایی غنی از پورین خطر ابتلا به نقرس را افزایش نمی دهد یا علائم را در مطالعات تحقیقاتی تشدید نمی کند. مارچوبه ، لوبیا ، برخی دیگر از غذاهای گیاهی و قارچ ها نیز از منابع پورین هستند اما تحقیقات نشان می دهد که اینها حملات نقرس را تحریک نمی کنند و بر میزان اسید اوریک تأثیر نمی گذارند.

مطالعات اپیدمیولوژیک مختلف نشان داده است که سبزیجات غنی از پورین، غلات سبوس دار، مغزها و حبوبات و میوه های کمتر قندی، قهوه و مکمل های ویتامین C سطح اسید اوریک خون را کاهش می دهد اما خطر ابتلا به نقرس را کاهش نمی دهد اما گوشت قرمز، نوشیدنی های حاوی فروکتوز و الکل می توانند خطر را افزایش دهند.

 

منبع : www.medicalnewstoday.com

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *